【陳諦德國藥劑師Q&A】胃全切除的人，服用維生素B12還有效嗎？

維他命B12（Vitamin B12/ Cobalamin，鈷胺素）是維他命B 家族中，最晚被發現的一種，它對粒線體來說，是相當重要的微營養，而且很容易因為偏食或素食而缺乏，因此，這也是我特別將其獨立出來，列為粒線體營養金字塔的側翼微營養之一。

本篇文章你會知道：
01 維他命B12的重要性
02 胃全切除的人，服用活性維他命B12有效嗎？

01 維他命B12的重要性

維他命B12一般是吃飯時或飯後使用的主要原因是：維他命B12的吸收很特別，它並不像其他維他命是直接在腸道吸收，而必須透過一種稱為【內因子蛋白質（intrinsic factor）的黏液蛋白】，跟【小腸】的特殊受體結合，才能吸收。而內因子蛋白質必須經由胃黏膜釋放，如果胃液裡缺乏這個東西，就會嚴重影響B12 的吸收。比如曾經動過胃切除手術的病人，就有可能因為缺乏內因子蛋白質，無法順利吸收維他命B12，進而引起惡性貧血。

02 Q：胃全切除的人，服用活性維他命B12有效嗎？

既然動過胃切除手術的病人，需要額外補充維他命B12；那麼，胃全切除的人，服用活性維他命B12還有效嗎？理論上患者手術切除胃後，身體不能再吸收維他命B12，幾乎未使用，然後直接排出體外；如同前述身體吸收維他命B12，必需有轉運蛋白在胃中製造，和B12結合，只能在腸道中吸收。

然而，縱然沒有運輸蛋白，身體也會有《擴散作用吸收》，不過比例很小（不到百分之一）；採用活性B12，使用高劑量1000ug 甲基鈷胺（Methylcobalamin）（又稱：甲基B12/活性B12），即使沒有胃的人，理論上也可以吸收足夠的維他命B12。

如果依靠擴散作用的百分之一吸收來說，每日10ug是足夠每天的需要劑量，但是醫生通常會建議病人定期肌肉注射或靜脈注射，只是注射需花較長時間。因此，儘管沒有胃，也可以根據個別需要調整維生素B12的劑量，同時可以防止B12缺乏情形產生。

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